IL28B et résultats du traitement de l'hépatite C de génotypes 1/4

Le génotype IL28B est un prédicteur important de l'issue du traitement chez les patients atteints d'hépatite C chronique. L'incidence du génotype rs12979860 sur la récidive a été évaluée rétrospectivement pour des patients de génotypes 1 et 4 ayant suivi  un  traitement guidé par la réponse avec peginterféron alpha-2a (180mg/semaine) plus ribavirine (1000 ou 1200mg/jour) dans une vaste étude multicentre randomisée. Les patients ayant une réponse virologique rapide (RVR) à la semaine 4 ont été traités pendant 24 semaines, ceux avec une réponse virologique lente (pas de RVR mais ARN du VHC indétectable ou ≥ 2 log à la semaine 12) ont été randomisés à 48 (groupe A) ou 72 (groupe B) semaines de traitement. Les taux de rechute ont été comparés par génotype rs12979860 (C/C par rapport à T/C ou T/T [T/*]) chez les patients ayant une réponse confirmée en fin de traitement et un statut connu en fin de suivi (réponse virologique soutenue [RVS] ou rechute).

Chez les patients avec une RVR et un génotype C/C ou T/*, les taux de rechute étaient similaires (10,7% et 15,2%). Chez les patients randomisés dans les groupes A et B, les taux de rechute étaient similaires pour les patients de génotype C/C randomisés dans le groupe A (26,9%) et le groupe B (20,0%). En revanche, les taux de rechute chez les patients T/* différaient nettement entre les groupes A et B globalement (42,9% et 18,8%, respectivement) et chez ceux avec une charge virale initiale faible (<400 000 UI/mL : 37,5% contre 18,8%) et élevée (≥ 400 000 UI/mL : 45,0% contre 18,8%).

Ces résultats suggèrent que les bénéfices de la bithérapie prolongée se limitent aux patients avec un allèle T. Les taux de rechute sont les plus élevés chez les patients de génotype T/* et sont sensiblement plus élevés chez les répondeurs lents traités pendant 48 semaines comparé à 72 semaines.

Ferenci, P. et al. (2011), Impact of IL28B on treatment outcome in hepatitis C virus G1/4 patients receiving response-guided therapy with peginterferon alpha-2a (40KD)/ribavirin. Hepatology, 54: 1518–1526. doi: 10.1002/hep.24546

 

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