14 janvier 2013

La France est championne d’Europe

Chaque année, les troubles hépatiques causent 125 000 décès en Europe où quelques 23 millions de personnes sont atteintes d'une forme d'hépatite virale (hépatiteB ou C), le plus souvent sans le savoir. Le virus B de l'hépatite se propage principalement en cas d'exposition à du sang ou des sécrétions corporelles infectés (sperme, sécrétions vaginales, lait maternel et salive). Le virus de l'hépatite C se propage principalement lors du partage de seringues par des toxicomanes. Il convient également de noter qu'avant 1992, la sécurité... [Lire la suite]
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20 août 2012

Interféron pégylé lambda

Il y a vingt ans, les patients atteints d’une hépatite C due au virus (VHC) de génotype 1 suivaient une monothérapie par interféron et 5% obtenaient une réponse virologique soutenue (RVS). Les résultats se sont améliorés jusqu’à une RVS de 45% avec une bithérapie peginterféron/ribavirine. Maintenant, la trithérapie peginterféron/ribavirine/inhibiteur de protéase permet une RVS jusqu'à 75%. Quelle sera la suite ? Il y a actuellement deux inhibiteurs de la protéase approuvés, telaprevir et boceprevir. Il y a maintenant quatre... [Lire la suite]
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17 août 2012

Traitement des patients porteur du VHC de génotype 3

Le génotype 3 est un type courant d'infection par le virus de l’hépatite C (VHC) et la thérapie standard à l'aide d'interféron pégylé (PEG-IFN) et ribavirine (RBV) est très efficace chez ces patients. Alors qu’un traitement court de 16 semaines peut résulter en des réponses thérapeutiques comparables, les taux de rechute sont souvent élevés. Un traitement de 24 semaines est donc préférable et devrait donner lieu à un taux de réponse virologique soutenue (RVS) de plus de 70%. Le traitement de 24 semaines est particulièrement... [Lire la suite]
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14 août 2012

Nouveautés dans le traitement du VHC de génotype 2 ?

Le génotype 2 (VHC-2) représente 8% des patients porteurs chroniques du virus de l'hépatite C (VHC) en Europe. Répartition des génotypes du virus de l'hépatite C en Europe et en France :  Taux de prévalence (%)HCV-1 (%)HCV-3 (%)HCV-2 (%)HCV-4 (%)HCV-5 (%)HCV-6 (%) France (2004) 0.84 57.0 20.8 9.3 8.9 2.7 0.2 Moyenne Européenne 1.6–1.8 64.4 25.8 8.2 6.3 – – En raison de la réponse favorable au traitement à base d'interféron, ce groupe est considéré comme « facile à traiter » ainsi que... [Lire la suite]
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03 août 2012

Trithérapie, choix et prix

Boceprevir et telaprevir sont les deux premiers inhibiteurs de protéase disponibles pour le traitement des patients infectés par le virus de l'hépatite C (VHC) de génotype 1. Une réponse virologique soutenue (RVS) de 70-80% est observée lorsque l'un de ces inhibiteurs de protéase est utilisé avec l'interféron pégylé (PEG-IFN) et la ribavirine (RBV) chez les patients naïfs de traitement. Les deux agents sont aussi très efficaces chez les patients qui n'ont pas obtenu une RVS au cours d’un traitement précédent avec PEG-IFN/RBV. Une... [Lire la suite]
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31 juillet 2012

Hépatite C & vitamine D

L’étude de Lange CM, Bibert S, Kutalik Z, Burgisser P, Cerny A, et al. (2012) suggère un rôle de la vitamine D (1,25 [OH]2D3, calcitriol) dans la réponse au traitement de l'hépatite chronique C. Cependant, la concentration sérique du précurseur 25(OH)D3 du calcitriol n'est pas un prédicteur approprié de résultat de traitement. En fait, les taux sériques de 25(OH)D3 étaient même un peu plus faible chez les patients ayant une réponse virologique soutenue (RVS) par rapport à ceux qui n'ont pas répondu au traitement. Récemment, la... [Lire la suite]
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23 juillet 2012

Causes et conséquences de l'émergence de la résistance aux nouveaux antiviraux pour la gestion de l'hépatite C

Réversibilité et persistance de variants associés à la résistance après un traitement par inhibiteurs de protéase du VHC approuvés Introduction L'avènement des agents antiviraux à action directe (AAD) offre des possibilités thérapeutiques intéressantes pour les patients porteurs chroniques du virus de l'hépatite C (VHC). Plusieurs protéines virales ont été identifiées comme des cibles viables d'agents antiviraux, y compris la protéase NS3, la protéine NS5A et l’ARN polymérase ARN-dépendante NS5B. Cependant, l'échec du traitement... [Lire la suite]
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18 juillet 2012

Le développement de médicaments anti-VHC

À la mi-2011, l'approbation des premiers inhibiteurs de protéase du virus de l'hépatite C (VHC), boceprevir de Merck-(Victrelis) et telaprevir Vertex (Incivek / Incivo), a marqué le début de l’ère des antiviraux à action directe (DAA). Bien que ces deux médicaments doivent être utilisés avec l'interféron pégylé (PEG-IFN) et la ribavirine (RBV), leur utilisation augmente la probabilité de guérison et offre la possibilité d'un traitement raccourci. Dans la vraie vie, endurer et administrer une thérapie à base d’inhibiteur de protéase... [Lire la suite]
09 juillet 2012

Des traitements pour l'hépatite C sans interféron sont à venir

La bithérapie avec l'interféron pégylé et la ribavirine a longtemps été la norme de soins pour une infection par l'hépatite C chronique. Efficaces pour obtenir une cure pour environ la moitié de ceux traités, ces médicaments sont associés à des effets secondaires extrêmement difficiles. Administré par injection, l'interféron est utilisé depuis la fin des années 1980 dans le traitement de l'hépatite C chronique. L'interféron pégylé a rendu son action prolongée et a amélioré sa facilité d'utilisation. L’ajout de ribavirine, administrée... [Lire la suite]
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11 avril 2012

La course à la thérapie sans interféron

Dans les essais cliniques de phase III, la combinaison de boceprevir ou telaprevir avec PEG-IFN-α/ribavirine a montré une augmentation de la réponse virologique soutenue (RVS) par rapport au traitement PEG-IFN-α/ribavirine (67-75% et 38-44%, respectivement) chez les patients naïfs de traitement. Comme ces nouvelles trithérapies ont également résulté en une augmentation des taux de réponse virologique rapide (RVR ; taux indétectables de l'ARN du VHC à la semaine 4 de la trithérapie), la thérapie guidée par la réponse pour... [Lire la suite]