Jargon

Le traitement de l’hépatite C chronique par l'interféron alfa pégylé (PegIFN) et la ribavirine était basé seulement sur le génotype du virus de l'hépatite C (VHC). Les connaissances de ces dernières années ont permis d’optimiser le traitement antiviral. La réponse au traitement dépend d'un ensemble des facteurs prédictifs qui sont liés soit au virus, soit au patient.

	Facteurs liés au virus :		Facteurs liés au patient :
	Génotype Charge virale (ARN du VHC) de base		Âge Sexe Ethnicité IMC/poids Résistance à l'insuline Stade de la fibrose Stéatose Statut en vitamine D Consommation de drogue/d’alcool Co-infection par le VIH Polymorphismes du gène IL28B

La durée du traitement PegIFN/ribavirine dépend du génotype, du stade de fibrose, de la charge virale de départ, des virémies à 4, 12 et éventuellement 24 semaines. Les types de réponses virologiques observés au cours du traitement serviront d'outils décisionnels pour la durée totale de la thérapie. Ainsi, la RVR et la RVP (EVR) sont des caractéristiques critiques qui déterminent la durée du traitement.

Voici quelques termes de jargon souvent utilisés et leur définition :

Charge virale ou Virémie	Les tests de la charge virale mesurent le taux d'acide ribonucléique (ARN) du VHC contenu dans le sang. Le test qualitatif de la charge virale est habituellement utilisé pour confirmer une infection chronique par le VHC. Si un ARN viral est décelé, le résultat obtenu est positif; si aucun ARN viral n'est détecté, le résultat est négatif. Le test quantitatif de la charge virale mesure la quantité de copies de l'ARN du VHC contenues dans le sang par une méthode de réaction en chaîne de la polymérase, PCR (polymerase chain reaction), exprimée en UI/mL (d'unités internationales par millilitre). Les changements de la charge virale sont parfois exprimés en termes logarithmiques. Une baisse d'un log dans la charge virale équivaut à la suppression d'un zéro dans le nombre UI/mL. Par exemple, une diminution de 1 000 000 UI/mL à 10 000 UI/mL correspond à une diminution de 2 logs.
RVR (Rapid virological response) réponse virologique rapide (RVR)	ARN VHC négatif (virémie indétectable) : en bithérapie à 4 semaines, en trithérapie à 4 semaines si l’inhibiteur de protéase, Incivo® (Télaprévir), est commencé au premier jour, à 8 semaines si l’inhibiteur de protéase, Victrelis™ (bocéprévir), est ajouté après 4 semaines de phase initiale de bithérapie. Marqueur précoce prédictif de la RVS. Une RVR est présente chez environ 15 à 20% des patients infectés par un VHC de génotype 1, et 66% des patients infectés par un VHC de génotype 2 et 3.
eRVR (extended Rapid virological response) réponse virologique rapide étendue	Charge virale non détectable après 4 semaines de trithérapie et le restant jusqu’à : semaine 12 pour le télaprévir, semaine 24 pour le bocéprévir
EVR (Early virological response) réponse virologique précoce (RVP)	Baisse de l'ARN VHC supérieure ou égale à (≥) 2 log à 12 semaines
SVR (Sustained virological response) réponse virologique soutenue (RVS)	ARN VHC négatif 24 semaines après la fin du traitement
Slow response réponse lente	Baisse de l'ARN VHC supérieure ou égale à (≥) 2 log à 12 semaines et ARN VHC négatif à 24 semaines
Breakthrough échappement	Réapparition de l'ARN VHC pendant le traitement
Relapse rechute	Réapparition de l'ARN VHC après la fin du traitement
NR (Nonresponse) réponse nulle	Baisse de la charge virale inférieure à 2 log à 12 semaines

PBH (ponction-biopsie hépatique)

Méthode de prélèvement du tissu hépatique permettant essentiellement un examen histologique des cellules du foie. La biopsie consiste à prélever un fragment de foie à l'aide d'une aiguille, principalement par voie intercostale, afin de l'examiner ensuite au microscope. La biopsie hépatique est recommandée pour déterminer le degré d’activité nécrotico-inflammatoire et le stade de fibrose du foie. Le score Métavir est utilisé pour quantifier : l'activité histologique (de A0 à A3), càd l'intensité de l'inflammation et de la nécrose hépatocytaire, qui traduit l’activité de l’hépatite et donc sa rapidité d'évolution, le degré de fibrose (F0 à F4), càd l'évolutivité, qui caractérise les lésions fibreuses déjà existantes sur le foie.

allèle, génotype, homozygote et hétérozygote

Allèles : les différentes versions d'un même gène. Un allèle est une variante d'un gène. Génotype : ensemble des allèles des gènes. Chaque individu possède deux allèles pour un même gène, un qu'il a hérité de sa mère et un de son père. Si les deux allèles sont identiques, l'individu est homozygote pour ce gène. S'ils sont différents, l'individu est hétérozygote.

Une virémie indétectable 24 semaines après l’arrêt du traitement antiviral témoigne du succès du traitement et signifie l’éradication du VHC.

Comments

[rymebaldo]

jai 30ans avec une vhc de puis 6 mois je traite les 4mois dernier dans 12 semmene arn non détecté