Hépatite C & vitamine D

L’étude de Lange CM, Bibert S, Kutalik Z, Burgisser P, Cerny A, et al. (2012) suggère un rôle de la vitamine D (1,25 [OH]₂D₃, calcitriol) dans la réponse au traitement de l'hépatite chronique C. Cependant, la concentration sérique du précurseur 25(OH)D₃ du calcitriol n'est pas un prédicteur approprié de résultat de traitement. En fait, les taux sériques de 25(OH)D₃ étaient même un peu plus faible chez les patients ayant une réponse virologique soutenue (RVS) par rapport à ceux qui n'ont pas répondu au traitement.

Récemment, la carence en vitamine D (définie par une concentration sérique 3]) a été proposée comme un facteur prédictif d'échec du traitement de l'hépatite chronique C avec l’interféron alfa pégylé (PEG-IFN-α) et ribavirine. En outre, une carence sévère en vitamine D est une caractéristique commune de l'hépatite chronique C, même en l'absence de fibrose hépatique avancée. Leur étude confirme que les patients atteints d'hépatite C chronique ont une forte prévalence de carence en vitamine D. Ces patients ont montré une prévalence élevée de carence en vitamine D (25 [OH]D₃ < 20 ng/mL) en toutes saisons.

La vitamine D est un modulateur immunitaire important, comme par exemple pour les cellules T et les macrophages qui dépendent crucialement de calcitriol dans diverses conditions.

En 2011, Abu-Mouch et al du Hillel Yaffe Medical Center, Hadera (Israël) (doi: 10.3748/wjg.v17.i47.5184) a montré que l’ajout oral de vitamine D3 (2000 UI/j, cible sérique > 32 ng/mL) à la thérapie conventionnelle Peg-α-2b/ribavirine pour des patients avec une infection chronique par le virus de l’hépatite C (VHC) de génotype 1 naïfs de traitement, améliore significativement la réponse virale. En 2012 ces chercheurs ont montrés un résultat similaire pour des patients naïfs avec un VHC de génotype 2 et 3 (doi: 10.3748/wjg.v18.i8.800).

Les associations entre un polymorphisme fonctionnellement pertinent dans le gène codant la vitamine D 1α-hydroxylase (le génotype CYP27B1-1260 rs10877012, marqueur génétique biologiquement actif de la vitamine D) et la réponse au traitement par PEG-IFN-α et ribavirine ont été déterminés chez 701 patients atteints d'hépatite C chronique. Le génotype CYP27B1-1260 rs10877012 a été trouvé être un facteur prédictif indépendant de la réponse virologique soutenue (RVS) chez les patients avec des génotypes IL28Brs12979860 défavorables de faible réponse (différence de 15% en SVR pour rs10877012 génotype AA comparativement au CC), mais pas chez les patients avec le génotype IL28B favorable.

L’étude de Lange et al. suggère un rôle de la vitamine D dans le métabolisme de la réponse au traitement de l'hépatite chronique C, en particulier chez les patients avec le génotype IL28B rs12979860 défavorable.